lundi 19 décembre 2016

Veine saphène varice

Veine saphène varice

Elles se développent sur le tronc de la veine saphène interne ou grande saphène (VSI) ou sur la veine saphène externe ou petite saphène (VSE), et de leurs affluents de premier et second ordre. Des sutures vont fermer les incisions sous le genou et à l’aine. Pour la veine petite saphène , les incisions se font à la face postérieure de la jambe au niveau de la cheville et en arrière du genou.


Le déroulement de l’opération est ensuite identique à. Le principe de l’intervention la plus souvent réalisée consiste à ligaturer les veines incontinentes (crossectomies) et à enlever la veine saphène (stripping) ainsi que les paquets variqueux (phlébectomies). L’intervention est adaptée à chaque cas en fonction des résultats de l’examen écho-doppler. A distance de l’intervention il peut persister la perception d’un cordon induré sous la peau puisque la veine n’a pas été enlevée mais seulement fibrosée. Pour le laser, il existe un risque de pigmentation de la peau, spécialement en cas de varices volumineuses.


Pour l’enlever, une incision est nécessaire derrière le genou avec une. Le chirurgien coupe la varice ( veine saphène ) et la retire avec un crochet. Le laser chauffe la paroi veineuse et détruit la varice.


Ce traitement est efficace pour les varices superficielles et les branches secondaires : du type varicosités ou couperose. La veine variqueuse cicatrise, se fibrose et disparaît. La petite saphène , ou saphène externe, visible sous la peau du côté arrière de la jambe et passant sous la malléole externe. Cette intervention est souvent associée à des phlébectomies. Il s’agit de l’intervention de référence, surtout en cas d’importantes varices.


Cette technique consiste à enlever la veine principale des membres inférieurs (la veine saphène ). Une fibre optique de petit calibre est introduite sous anesthésie locale dans la veine à traiter. Le faisceau laser obstrue la veine atteinte. Les pathologies les plus fréquemment rencontrées au niveau de la veine saphène interne et externe sont les varices.


Contrairement à la chirurgie conventionnelle, le principe de la radiofréquence est de détruire la veine saphène et non de la retirer. Par une méthode mini-invasive (incisions de très petite taille), la sonde de radiofréquence est introduite à l’intérieur de la veine saphène pour la fermer par la chaleur. Il faut la démasquer sur tout son trajet. Or celui-ci est parfois non visible à l’œil nu ou situé à distance des varices. Par exemple, la présence de varices au mollet peut témoigner d’un dysfonctionnement de la Grande veine saphène dès l’endroit de sa naissance qui se situe au niveau de l’aine ! Au niveau de la crosse terminale se draine la veine épigastrique superficielle (qui relie le veine fémorale et la veine sub-clavière), la veine circonflexe iliaque superficielle, et les veines pudendales externes.


Elle se termine dans la veine fémorale, en faisant une crosse au niveau du triangle fémoral. C’est l’opération des varices la plus innovante, elle consiste à retirer les parties variqueuses affectées sans toucher à la veine saphène. L’opération s’effectue grâce à des micro-incisions et ne nécessite pas une hospitalisation, même de courte durée.


Que choisir pour traiter une varice : opération ou traitement naturel ? Cette veine se déforme en devenant tortueuse et allongée de façon anormale. Une varice est une dilatation et allongement veineux permanent associé à une altération de la structure de la paroi. Il existe en particulier une altération des valvules qui assurent normalement le fractionnement de la pression sanguine au niveau des veines. Dans la majorité des cas cette crosse est la source initiale du reflux.


Une sonde brûle à 120°C, tous les sept centimètres, les parois de. Pour détruire une veine malade et ainsi traiter le patient, on peut aussi la chauffer. Il introduit ensuite un stripper, qui est un guide rigide, dans la veine.


Le geste chirurgical est précédé par un repérage pré-opératoire. C’est un acte qui se fait totalement en ambulatoire. Après anesthésie locale, la fibre optique est introduite dans la veine à traiter par un trou d’entrée sur la peau. L’extraction de la veine se fait ensuite soit par retournement sur elle-même (comme un doigt de gant) sur la tige soit par invagination.


Elle consiste à traiter les varices des veines grande et petite saphène par l’intérieur. Pour la petite veine saphène : les incisions se font à l’arrière de la cheville (au niveau de la face postérieure de la cheville) et à l’arrière du genou. Les varices témoignent d’une fragilité chronique des veines superficielles des jambes associée à une insuffisance veineuse (jambes lourdes). Cette fragilité doit faire recommander le port. Elles sont dues à un défaut de fermeture des valvules de la veine qui ont pour mission d’empêcher le sang de refluer.


Si ce repli membranaire est défaillant il permet au sang de circuler à contre courant et provoque un conflit dans la circulation faisant stagner le sang ce qui provoque la dilatation de la veine et donc la varice. Le CNP de médecine vas-culaire émet des réserves concernant le recours dans la littérature au critère taux d’occlusion qui ne permet pas selon lui de comparaison non biaisée du LEV à l’exérèse par CS. La sclérose des varices (ou sclérothérapie) consiste à injecter dans la veine malade un produit irritant, sous forme de liquide ou de mousse, parfois avec un guidage par échographie.


Le produit va entraîner localement une réaction inflammatoire pendant quelques jours, qui à terme fait disparaître la varice.

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